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中医执业医师——望神概述.doc
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教育语言:简体中文
教育类型:国产软件 - 其他教育资源
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更新时间:2013-08-07 09:18:22
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中医执业医师——望神概述.doc介绍

中医执业医师考试  神的概念有广义和狭义之分。广义的神,是指人体生命活动的外在表现,它反映了内脏功能。是对人的精神、意识、思维、目光、呼吸、声音、语言、动作、对外界的反应能力,以及舌象和脉象等情况的综合概括;狭义的神,专指人的精神、意识、思维活动,即为心所藏之神。 
  所谓望神,是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。 
  神的产生与人体精气和脏腑功能关系极为密切。神是通过脏腑组织的功能活动表现出来的,精气是神活动的物质基础,正如《灵枢。平人绝谷篇》曰:“神者,水谷之精气也”。精气充足,气血充盛,脏腑功能正常,人才能体健神旺;若精气亏虚,气血化生不足,脏腑功能衰败,则体弱神衰。因此,通过望神可以了解患者精气的盛衰,气血的盈亏及脏腑的功能,进而判断病情的轻重和预后的凶吉。 
  望神时重点观察患者的目光、神情、气色、体态四个方面,尤其是目光的变化,如《灵枢。大惑论》所言:“目者,心之使也”,“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”医|学教育网搜集整理正说明目受心神支配,且与五脏六腑的精气密切相关,所以望诊时尤应重视目光神采的变化。此外还要结合声音、语言、动作、对外界的反应能力,以及舌象和脉象等情况,进行综合判断,才能对神的盛衰有全面认识。 
  神的表现,按其盛衰可分为有神、少神、无神、假神四种。其临床表现和意义如下: 
  1.有神又称“得神”。临床表现为两目灵活明亮,精采内含,神志清楚,面色荣润,肌肉不削,语言清晰,动作协调,反应灵敏。表明精气充足,脏腑功能正常,为健康的表现,或虽病而正气未伤,病轻易治,预后良好。 
  2.少神又称“神气不足”。临床表现为目乏神采,神志清楚,但精神不振,面色少华,肌肉瘦削,少气懒言,倦怠嗜睡,动作缓慢,思维迟钝。表明精气已伤,脏腑功能较弱,多见于素体虚弱的人,也可见于疾病较轻或疾病恢复期的患者。 
  3.失神又称“无神”。临床表现为两目呆滞,目陷无光,精神萎靡,面色晦暗枯槁,肌肉松软,表情淡漠,动作失调,反应迟钝,甚至神志昏迷。表明精气大伤,脏腑功能衰败,病重难治,预后不良。若神昏谵语,循衣摸床,撮空理线,表明邪入心包,精气已脱,是失神的重证表现。 
  4.假神。临床表现为原本精神已极度衰惫,神志昏迷,目光晦暗,而突然神志清楚,目光转亮而浮光外露;原不欲言语,语声低微,时断时续,医|学教育网搜集整理突然语言清利,絮絮不休;原面色晦暗不泽,突见两颧红赤如妆;原毫无食欲,突然食欲增加甚至暴饮暴食。假神多见于久病、重病垂危的患者。是脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,阴阳离决的危候,是危重患者临终前的征兆,即古人所谓“回光返照”、“残灯复明”。


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